Leah Y. Nakamura, M.D., Rafael N. Nunez, M.D., Erik P. Castle, M.D., Paul E. Andrews, M.D., and Mitchell R. Humphreys, M.D.

Department of Urology, Mayo Clinic Arizona, Phoenix, Arizona.

Цель: оценить различные подходы к паховой герниопластике (роботизированный, лапароскопический или открытый) при симультанной робот-ассистированной радикальной простатэктомии (РАРПЭ).

Методы: нами выполнен ретроспективный обзор проспективной пополняемой базы данных обо всех РАРПЭ, проведенных в нашей клинике. Отобраны пациенты, перенесшие симультанную паховую герниопластику. Больные сравнивались с теми, кому выполнялась только РАРПЭ в зависимости от возраста и индекса массы тела. Кроме того, сопоставлялись результаты роботической, лапароскопической и открытой паховой герниопластики.

Результаты: с марта 2004 по сентябрь 2009 года выполнено 1224 РАРПЭ. Восемнадцати пациентам во время РАРПЭ, общим хирургом выполнена симультанная паховая герниопластика (5 лапароскопических, 8 открытых и 5 роботизированных). При сравнении с группой, где проводилась только РАРПЭ, не выявлено статистически значимых различий по таким показателям как объем кровопотери, длительность госпитализации и осложнения.

Контрольная группа имела значимо более короткую длительность операции (179,5 против 215,5 минут p = 0,007). Сравнивая различные методы герниопластики, статистические различия в длительности операции выявлены в зависимости от индекса массы тела. Вмешательство длилось дольше при открытом варианте герниопластики по сравнению с роботизированным (74 и 31,6 минут, p = 0,006). После симультанной операции выявлено два рецидива.

Выводы: симультанная паховая герниопластика во время РАРПЭ – безопасная и осуществимая операция. Несмотря на увеличение общей длительности вмешательства, роботическая операция выполняется быстрее, чем открытая. Для подтверждения преимуществ симультанной операции необходимо рандомизированное исследование.